Implante de drenagem: um caminho próprio para o líquido do olho

O que é

É um pequeno tubo de silicone colocado dentro do olho e ligado a uma placa fixada na parede do olho, na parte de trás, escondida sob a conjuntiva e a pálpebra. O líquido sai pelo tubo, chega à placa e é absorvido pelos tecidos ao redor. O tubo é coberto por um pequeno enxerto de tecido, que o protege.

A escolha do modelo depende do tipo de glaucoma, da meta de pressão e da história do olho.

Para quem é indicado

• Olhos que já passaram por trabeculectomia sem o resultado esperado
• Olhos com cirurgias anteriores, como catarata complicada ou transplante de córnea
• Glaucomas secundários com tendência a cicatrizar demais, como os associados a inflamação ou a vasos anormais
• Casos em que a trabeculectomia tem menor chance de funcionar

Em olhos já operados, o implante mostrou bom controle da pressão em estudos comparativos. Como primeira cirurgia, a trabeculectomia costuma levar a pressões mais baixas. Essa decisão precisa de avaliação individual.

Como é feito

1. Anestesia local, com sedação quando indicada.
2. A placa é fixada na parede do olho, na parte de trás, entre os músculos que movem o olho.
3. O tubo é posicionado dentro do olho e coberto por um enxerto de tecido.
4. A duração varia conforme o caso. Alta no mesmo dia, em geral.

Riscos

Os riscos se parecem com os da trabeculectomia, como pressão baixa ou alta demais no início, inflamação e sangramento. Há também riscos próprios do implante:

• Exposição do tubo através da conjuntiva, que exige reparo
• Visão dupla, por alteração no movimento do olho
• Alteração da córnea ao longo dos anos
• Obstrução do tubo por tecido, sangue ou inflamação

Recuperação

• Retornos frequentes nas primeiras semanas
• Colírios antibiótico e anti-inflamatório por algumas semanas
• Em alguns modelos, a pressão pode subir nas primeiras semanas e ser controlada com colírio
• Liberação para trabalho e direção definida nos retornos

Valor e convênio

O valor inclui o custo do próprio implante, por isso costuma ser maior que o da trabeculectomia. Os convênios cobrem conforme as regras de cada plano.