Exames de glaucoma: o que cada um mostra

Guia de cada exame

Recebeu o pedido de um destes exames? Cada um tem uma página com o que é, como é feito e o preparo.

• Campimetria (campo visual)

  O exame que mapeia a visão lateral. Como é feito e como ler.

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• OCT do nervo óptico

  Mede as fibras do nervo óptico. Como é feito e o que as cores significam.

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• Fundoscopia (fundo de olho)

  O nervo óptico e a retina vistos diretamente.

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• Tonometria

  Como a pressão do olho é medida e o que muda o resultado.

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• Gonioscopia

  O exame que mostra se o ângulo de drenagem é aberto ou fechado.

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• Paquimetria

  A espessura da córnea e por que ela muda a leitura da pressão.

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• Curva tensional

  Várias medidas da pressão ao longo do dia.

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• Teste de sobrecarga hídrica

  A pressão do olho antes e depois de beber água.

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Por que tantos exames?

Cada exame mostra uma parte do problema: a pressão, a estrutura do nervo, a função visual e a drenagem do olho. Nenhum deles, sozinho, fecha o diagnóstico. E o que mais importa é a comparação ao longo do tempo: um exame isolado é uma foto, e o acompanhamento é o filme.

Tonometria: a medida da pressão

Mede a pressão de dentro do olho, em geral com colírio anestésico e um aparelho que toca a córnea por um instante. Como a pressão varia ao longo do dia, uma medida isolada pode não representar a sua pressão de verdade. Por isso medimos em mais de uma ocasião. Quando é preciso conhecer a pressão em vários horários, existem a curva tensional e o teste de sobrecarga hídrica.

Exame do nervo óptico

Feito no consultório, com lentes e luz. Avaliamos o formato do nervo, a escavação central e a borda de fibras. No glaucoma, a escavação aumenta e a borda fica mais fina. A retinografia, uma foto do fundo do olho, registra esse aspecto para comparação futura.

OCT: a espessura das fibras

O OCT funciona como um ultrassom feito com luz. Em poucos segundos, sem encostar no olho, ele mostra o nervo óptico em corte e mede a espessura da camada de fibras. No glaucoma, essa camada vai ficando mais fina, muitas vezes antes de a pessoa perceber qualquer falha na visão. Cada exame é comparado com os seus anteriores.

Catarata, olho seco e miopia alta podem alterar a qualidade do exame. Por isso o OCT é interpretado junto com o restante.

Campo visual: o que você já deixou de ver

O aparelho acende pequenas luzes em vários pontos e você aperta um botão sempre que vê uma delas. O exame mapeia a visão lateral, onde o glaucoma costuma começar. Exige atenção, e o primeiro exame às vezes serve de treino. Uma alteração isolada costuma ser confirmada com repetição.

Gonioscopia: o ângulo de drenagem

Com colírio anestésico, uma lente encosta levemente no olho e permite ver a drenagem. É o exame que define se o glaucoma é de ângulo aberto ou fechado, e isso muda o tratamento. A tomografia do segmento anterior complementa a gonioscopia com uma imagem do ângulo em corte, sem contato.

Paquimetria: a espessura da córnea

Mede a espessura da córnea. Uma córnea mais fina faz a pressão parecer mais baixa do que é, e também está associada a risco maior de glaucoma. Por isso entra na interpretação da pressão.

Com que frequência repetir

Depende do estágio, do risco e de como a doença está respondendo ao tratamento. Em casos estáveis, os intervalos são maiores. Quando há suspeita de piora, os exames são repetidos mais cedo para confirmar. Cada caso é um caso, e o intervalo é explicado na consulta.

O que levar no dia

• Todos os exames anteriores, mesmo os antigos: OCT, campo visual, retinografia. São eles que mostram a evolução
• Laudos, relatórios de cirurgia e de laser nos olhos
• O seu histórico médico geral: diabetes, pressão alta, asma, problemas cardíacos, cirurgias
• A lista de colírios, com os horários de cada um, e a dos outros remédios
• Óculos em uso