Glaucoma agudo: sintomas da crise e o que fazer

O que acontece no olho

O líquido de dentro do olho sai por uma drenagem que fica no ângulo entre a íris e a córnea. Em alguns olhos, esse ângulo é estreito. Se a íris encostar de vez na drenagem, o líquido para de sair e a pressão sobe em poucas horas.

Sintomas da crise

• Dor forteNo olho e ao redor dele.
• Olho vermelhoGeralmente de um lado só.
• Visão embaçada de repenteComo se houvesse névoa.
• Halos coloridosArcos de cor em volta das luzes.
• Dor de cabeçaÀs vezes forte, do mesmo lado.
• Náusea e vômitoPode parecer um mal-estar geral.

Crises pequenas que passam sozinhas

Algumas pessoas têm episódios leves antes de uma crise: visão borrada, halos em volta das luzes e dor discreta, muitas vezes à noite ou em lugar escuro, que melhoram depois de dormir. São facilmente confundidos com dor de cabeça comum.

Quem teve episódios assim deve contar na consulta. A gonioscopia, o exame do ângulo, mostra se ele é estreito.

Quem tem mais risco

• Mais idadeO cristalino cresce e empurra a íris para a frente.
• MulheresTêm, em média, olhos com ângulo mais estreito.
• HipermetropiaOlhos menores, com menos espaço.
• Ascendência asiáticaÂngulo estreito é mais frequente.
• Família com ângulo fechadoPais ou irmãos que tiveram crise ou iridotomia.
• Câmara rasaSó o exame mostra.

O que pode desencadear a crise

Em um olho com ângulo estreito, tudo o que dilata a pupila pode empurrar a íris contra a drenagem: ambientes escuros, colírios de dilatar a pupila e alguns remédios de uso comum.

O exame de fundo de olho com dilatação é seguro para a grande maioria das pessoas. Quando o ângulo é estreito, o oftalmologista avalia antes e orienta.

Como se trata

1. Na urgência, a pressão é baixada rapidamente com colírios e remédios.
2. Em seguida, a iridotomia a laser abre uma pequena passagem na íris, para o líquido voltar a circular.
3. Em alguns casos, a cirurgia de catarata faz parte do tratamento, porque o cristalino ocupa espaço e estreita o ângulo.
4. O outro olho costuma receber iridotomia preventiva: estudos mostram que metade ou mais teria uma crise em alguns anos sem ela.

A sequência depende do exame de cada olho e é decidida individualmente.

É o tipo de glaucoma mais perigoso?

Em levantamentos populacionais, a cegueira é mais frequente no glaucoma de ângulo fechado do que no de ângulo aberto. Mas o de ângulo aberto tem outro perigo: não dá sinais. Os dois são controláveis quando descobertos a tempo.