Tipos de glaucoma: quais são e como diferenciar

Como os tipos são definidos

Três perguntas organizam a classificação: o ângulo de drenagem está aberto ou fechado? Existe outra doença causando o glaucoma? Com que idade começou? O exame do ângulo, a gonioscopia, responde à primeira.

Glaucoma primário de ângulo aberto

É o tipo mais comum em populações de origem africana e europeia. A drenagem fica aberta, mas funciona cada vez pior. A pressão sobe devagar e a perda começa pela visão lateral, sem dor e sem sinais no início.

Glaucoma de ângulo fechado

A íris bloqueia a drenagem. Pode ser agudo, uma crise com dor forte, olho vermelho e visão embaçada, que é urgência. Ou crônico, silencioso como o de ângulo aberto. É mais frequente em quem tem hipermetropia e em pessoas de ascendência asiática.

Glaucoma de pressão normal

O nervo sofre dano mesmo com a pressão dentro da faixa considerada normal. É associado a fatores como enxaqueca, alterações de circulação e pressão arterial baixa. Mesmo assim, baixar a pressão do olho também ajuda a proteger o nervo nesses casos.

Glaucomas secundários

Têm uma causa identificável:

• PigmentarPigmento da íris se solta e obstrui a drenagem. Mais comum em adultos jovens com miopia.
• PseudoesfoliativoUm material depositado no olho obstrui a drenagem. Tende a ter pressão mais alta.
• NeovascularVasos anormais fecham a drenagem, em geral por diabetes avançado ou trombose na retina.
• Por corticoideO uso prolongado, inclusive em colírio, pode subir a pressão.
• TraumáticoPode aparecer anos depois de uma pancada no olho.
• Por inflamaçãoUveítes podem aumentar a pressão.

Glaucoma congênito e infantil

Aparece em bebês e crianças, por uma formação incompleta da drenagem. Tem sinais próprios e o tratamento costuma ser cirúrgico.

Qual é o mais perigoso?

Em levantamentos populacionais, a cegueira é mais frequente no glaucoma de ângulo fechado e nos secundários. Mas o de ângulo aberto tem outro perigo: não dá sinais. Cada tipo tem um tratamento próprio, e cada caso é um caso.

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